fbpx skip to Main Content

Gestacijski dijabetes i trudnoća

Gestacijski Dijabetes I Trudnoća

Gestacijski dijabetes je stanje obilježeno visokim nivoom šećera u krvi (glukozom) koji se najčešće očituje tokom trudnoće. Ovakvo stanje se javlja u približno 4% slučajeva od ukupnog broja trudnica.

Gestacijski dijabetes i trudnoća: Uzroci

Gotovo sve žene imaju određen nivo poremećaja tolerancije na glukozu zbog hormonalnih promjena koje se dešavaju tokom trudnoće. To znači da im je nivo šećera u krvi možda veći od normalnog ali ne toliko visok da bi prouzrokovao dijabetes. Tokom zadnja tri mjeseca trudnoće te hormonalne promjene nose dosta rizika te bi mogle biti uzrokom gestacijskog dijabetesa kod trudnica.

Tokom trudnoće, povišeni nivoi određenih hormona koji nastaju u posteljici (organ koji pupčanom vrpcom povezuje bebu za matericu) pomažu da hranjive tvari od majke stignu do fetusa u razvoju. Ostale hormone proizvodi posteljica radi sprečavanja niskog nivoa šećera u krvi. Ti hormoni funkcionišu tako što se odupiru djelovanju inzulina. Tokom trudnoće ovi hormoni dovode do oštećene tolerancije glukoze (povišenog nivoga šećera u krvi). Da bi smanjilo nivo šećera u krvi tijelo luči više inzulina kako bi glukoza dospjela u ćelije i davala energiju.

Majčina gušterača obično luči više inzulina (oko tri puta više od normalne količine) da bi prevladala učinak hormona trudnoće na nivoe šećera u krvi. Međutim, ako gušterača ne može proizvesti dovoljno inzulina, nivo šećera u krvi će se povećati što će dovesti do gestacijskog dijabetesa.

Dijabetes i trudnoća: Komplikacije

Dijabetes može utjecati na razvijajući fetus tokom trudnoće. U ranoj trudnoći, majčin dijabetes može dovesti do problema tokom porođaja, te do povećanog rizika od pobačaja. Mnogi problemi tokom porođaja utječu na glavne organe poput mozga i srca. Tokom drugog i trećeg tromjesečja, majčin dijabetes može dovesti do prejedanja i neumjerenog rasta bebe. Velika beba može prouzrokovati poteškoće tokom porođaja.

Naprimjer, velike bebe obično zahtijevaju isplanirani ili hitni porođaj carskim rezom te u slučaju da se beba rodila prirodnim putem, postoji veliki rizik da će to biti traumatično za bebu. Također, kada visok krvni pritisak kod majke prouzrokuje visok nivo inzulina kod bebe (hiperinsulinemija), nivo bebinog šećera u krvi se može znatno smanjiti nakon rođenja jer neće primati visok nivo šećera u krvi. Međutim, uz pravilan tretman, možete roditi zdravu bebu bez obzira na vaš dijabetes.

Dijabetes i trudnoća: Ko je pod rizikom?

Sljedeći uzroci povećavaju rizik od razvijanja gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće:

  • Ako imate višak kilograma prije trudnoće (ako imate 20% ili više od vaše idealne tjelesne težine)
  • Ako imate šećer u mokraći
  • Poremećaj tolerancije na glukozu ili poremećaj glukoze tokom posta (nivoi šećera u krvi su visoki ali ne toliko da bi bi prouzročili dijabetes)
  • Porodična anamneza za dijabetes (ako vaši roditelji ili rođaci imaju dijabetes)
  • Ako ste prethodno rodili bebu koja je težila više od 4,8 kilograma.
  • Ako ste prethodno rodili mrtvu bebu.
  • Ako ste imali gestacijski dijabetes tokom prethodne trudnoće
  • Ako ste imali previše amnionske tekućine (stanje zvano polihidramnios).

Mnoge žene s gestacijskim dijabetesom nemaju poznate faktore rizika.

Kako se uspostavlja dijagnoza gestacijskog dijabetesa?

Žene koje su pod visokim rizikom bi se trebale pregledati (uraditi skrining test) u toku trudnoće u slučaju da imaju gestacijski dijabetes i to što prije moguće. Ostale žene će biti pregledane u periodu između 24. i 28. sedmice trudnoće. Tokom pregleda, radit ćete test oralne tolerancije glukoze. Ovaj test podrazumijeva brzo ispijanje zaslađene tekućine koja sadrži 50 grama šećera.

Tijelo brzo upija šećer što uzrokuje da nivo šećera u krvi poraste u periodu od 30 do 60 minuta. Sat vremena nakon što popijete tekućinu, uzorak krvi će biti uzet iz vene vaše ruke. Analiza krvi pokazuje kako je rastvor šećera metaboliziran (kako ga je tijelo procesuiralo).

Nivo šećera u krvi veći ili jednak 140mg/dl se smatra abnormalnim. Ako su vaši rezultati testa oralne tolerancije glukoze abnormalni, nakon nekoliko sati posta radit ćete drugi test.

Kod žena koje imaju visok rizik od gestacijskog dijabetesa, normalni rezultati skrining testa će biti popraćen drugim skrining testom za 24-28 sedmica radi potvrde dijagnoze.

Gestacijski dijabetes i trudnoća: Kako liječiti?

Gestacijski dijabetes se liječi na sljedeći način:

  • Svakodnevnim kontrolisanjem nivoa šećera u krvi – prije doručka i 2 sata nakon obroka.
  • Kontrolisanjem šećera u krvi prije svih obroka bi također mogao postati neophodan.
  • Kontrolisanjem urina radi ketona – kiselina koje ukazuju na to da vaš dijabetes nije pod kontrolom.
  • Slijedeći upute vašeg doktora za dijetalnu ishranu (od vas će se zahtijevati da jednako raspodijelite kalorije tokom dana).
  • Vježbanjem nakon što dobijete za to dozvolu od vašeg doktora.
  • Kontrolisanjem tjelesne težine.
  • Ubrizgavanjem inzulina, ako je to potrebno (inzulin je trenutno jedini lijek za dijabetes koji se koristi tokom trudnoće).
  • Kontrolisanjem visokog krvnog pritiska.

gestacijski dijabetes

Kako da kontrolišem nivo šećera u krvi?

Analizom šećera u krvi u određena doba dana ćete utvrditi da li vaše vježbanje i režim ishrane drže nivo šećera u krvi pod kontrolom ili da li vam je potrebna dodatna količina inzulina da smanjite nivo šećera te zaštitite bebu. Vaš doktor će zahtijevati od vas da vodite evidenciju o dnevnoj ishrani kao i o nivoima šećera kada ste kod kuće.

Testiranje šećera u krvi podrazumijeva ubadanje prsta lancet uređajem (mala, oštra igla), stavljajući kapljicu krvi na test traku, koristeći spravu za mjerenje šećera u krvi za prikazivanje rezultata, bilježeći rezultate u dnevnik a zatim pravilno  odlaganje lancet sprave i trake (u kantu za medicinski otpad ili u kantu od tvrde plastike poput flaše deterdženta za pranje rublja).

Odnesite rezultate mjerenja količine šećera u krvi vašem doktoru kako bi on ocijenio da li su nivoi šećera u krvi dovoljno kontrolisani i da li bi trebalo nešto promijeniti u vezi liječenja.

Vaš doktor će vam pokazati kako da koristite spravu za mjerenje glukoze (glukometar). Također, mogu vam reći gdje da nabavite glukometar.

Cilj liječenja je da Vam količina šećera u krvi bude što bliža normalnoj količini. Brojke se kreću na sljedeći način: 

Vrijeme testiranja: Očitavanje mjerenja količine šećera u krvi

Prije doručka: Plazma ispod 105; sva tjelesna krv ispod 95

2 sata nakon obroka:  Plazma ispod 130; sva tjelesna krv ispod 120

Nivoi krvne plazme se mjere iz izvađene krvi u medicinskoj laboratoriji, dok većina kućnih sprava za mjerenje mjere nivoe cjelokupne krvi u organizmu. Ako se gore navedeni nivoi ne održavaju u normalnim količinama, počet će liječenje inzulinom.

Trebam li uzimati inzulin za liječenje gestacijskog dijabetesa?

Po osnovu na rezultate mjerenja šećera u krvi, vaš doktor će vam reći da li trebate uzimati inzulin putem injekcije tokom trudnoće. Inzulin je hormon koji kontroliše šećer u krvi. Ako Vam je propisan inzulin, vjerovatno će Vas podučiti kako da ga ubrizgavate injekcijom.

Kako trudnoća napreduje, to će posteljica proizvoditi više hormona te će za kontrolu šećera u krvi biti potrebne veće doze inzulina. Vaš doktor će odrediti dozu inzulina po osnovu na aše bilješke o šećeru u krvi.

Tokom uzimanja inzulina, mogu se pojaviti “reakcije niskog nivoa glukoze u krvi” ili hipoglikemija ako se ne hranite dovoljno, preskočite obrok, ne jedete u pravo vrijeme ili ako vježbate više nego obično.

Simptomi povišenog šečera u krvi se manifestuju:

  • Zbunjenošću
  • Vrtoglavicom
  • Osjećajem malaksalosti
  • Glavoboljom
  • Iznenandnom glađu
  • Znojenjem
  • Slabošču

Povišen šećer u krvi (hiperglikemija) predstavlja ozbiljan problem o kojem se odmah treba povesti računa. Ukoliko mislite da imate nizak nivo šećera u krvi, provjerite ga! Ukoliko je nivo niži od 60 mg po dl, konzumirajte hranu koja sadrži šećer, naprimjer ½ šolje soka od naranče ili jabuke; šolju obranog mlijeka; 4-6 tvrdih bombona ( ne bez šećera); ½ šolje običnog bezalkoholnog pića ili jednu supenu kašiku meda, smeđeg šećera ili kukuruznog sirupa. 15 minuta nakon sto ste pojeli nešto od gore navedenog  ponovo provjerite nivo šećera u krvi.

Ukoliko i dalje iznosi manje od 60 mg po dl, pojedite jos nešto od navedenog. Ukoliko ćete čekati vise od 45 min do vašeg idućeg obroka, jedite hljeb i druge izvore proteina kako bi spriječili drugu reakciju.

Upišite svaki pad šećera u krvi u vaš lični dnevnik, uključujući i datum, period u toku dana u kojem se desila reakcija i način na koji ste je liječili.

Kako će gestacijski dijabetes promijeniti moju ishranu?

Ukoliko bolujete od gestacijskog dijabetesa, pratite sljedeće upute  o ishrani:

  • Jedite tri puta dnevno sa dva do tri međuobroka redovno svaki dan.
  • Ne preskačite ni jela ni međuobroke
  • Ugljikohidrati koje konzumirate trebalo bi da imaju 40-45% kalorija koje unesete u organizam zajedno sa doručkom, a večernji međuobrok treba da sadrži 15-30 grama ugljikohidrata. Ukoliko ujutro osjećate mučninu, pojedite 1-2 porcije krekera, žitarica ili pereca prije no što ustanete iz kreveta. Jedite  manje, ali češće obroke tokom dana, te izbjegavajte  masnu, prženu i sladunjavu hranu. Ukoliko primate inzulin, a imate jutarnju mučninu, postarajte se da naučite kako liječiti nizak šećer u krvi. Izaberite namirnice bogate vlaknima kao što je hljeb od cijelih zrna žitarica, tjestenina, riža, voće i povrće. Sve trudnice bi trebalo da jedu 20-30 grama vlakana dnevno. Masnoće bi trebale biti manje od 40% kalorija, uključujući i konzumiranje zasićenih masti koje bi trebalo biti manje od 10%. Piti najmanje 8 čaša tekućine dnevno.
  • Pobrinite se da vaša dnevna ishrana uključuje dovoljno vitamina i minerala. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom o prenatalnim vitaminima i mineralima koji su potrebni da bi se zadovoljile prehrambene potrebe vaše trudnoće.

Koliko je vježbanja dozvoljeno kada imate gestacijski dijabetes?

Redovno vježbanje tokom trudnoće može poboljšati vase držanje te umanjiti opće tegobe poput bolova u leđima ili pojavu osjećaja umora. Biti u formi tokom trudnoće znači raditi sigurne, blage do umjerene vježbe najmanje tri puta sedmično. Ali, bez obzira na gestacijski dijabetes, svaka trudna žena bi se trebala posavjetovati sa liječnikom prije no započne sa treningom.

Liječnik vam može urediti lični priručnik za vježbe, zasnovan na vašoj anamnezi. Zbog toga što i inzulin i vježbe uzrokuju smanjenje šećera u krvi, trebali biste pratiti sljedeće dodatne upute kako biste izbjegli nizak nivo glukoze u krvi:

  • Uvijek nosite nešto slatko sa sobom ako vježbate, to mogu biti, na primjer, glukozne tablete ili bombone
  • Jedite jednu porciju voća ili 15 grama ugljikohidrata jednake vrijednosti za aktivnosti koje traju pola sata
  • Ukoliko vježbate odmah nakon jela, jedite međuobrok odmah nakon vježbanja
  • Ukoliko vježbate 2 sata ili više nakon jela, jedite međuobrok prije vježbanja

Dijabetes i trudnoća: Povećanje težine

Preporučena težina koja se treba dobiti prilikom trudnoće zavisi od vaše težine prije trudnoće, od toga da li se radi o više od  jednog fetusa, te od tromjesečja. Tokom drugog i trećeg tromjesečja se obično očekuje intenzivnije povećanje težine te se preporučuje veći unos kalorija tokom tih perioda. Optimalna težina u toku trudnoće, koja se postiže konzumiranjem zdrave i izbalansirane ishrane, je dobar znak da vaša beba ima sve hranljive tvari potrebne njenom pravilnom rastu i razvoju.

Tokom trudnoće nije potrebno “jesti za dvoje”. Istina je da vam je potrebno više hrane bogate hranjivim sastojcima i kalorijama, kako bi vaša beba rasla, ali je potrebno svega 200-300 više kalorija na dan  kako bi se zadovoljile potrebe vaše bebe, u odnosu na raniji unos ovih hranjivih materija u periodu prije trudnoće.

Posavjetujte se sa zdravstvenim radnikom o optimalnom iznosu kilaže koji bi se trebao dobiti u toku trudnoće. Žena prosječne kilaže prije trudnoće može očekivati da će se dobiti 11.5-16 kg tokom trudnoće. Možete se udebljati kilogram više ili manje, u zavisnosti od tjelesne težine prije trudnoće i od onoga što vam je preporučio doktor.

U biti, trebali biste se udebljati 1-2 kg tokom prvog tromjesečja trudnoće, i ½ kg sedmično u skladu s danima kako vaša trudnoća napreduje.

Kako se težina raspoređuje

TOTAL11,5 – 16 kg
Beba3 kg
Posteljica1-1,5 kg
Amnionska tekućina1-1,5 l
Tkivo dojke1-1,5 kg
Dotok krvi2 l
Nakupljene količine masnoće potrebne za porođaj i dojenje2,5 – 4 kg
Povećanje materice1-2,5  kg

Šta se dešava sa mojom bebom nakon porođaja?

Nivo šećera u krvi vaše bebe će se testirati odmah po rođenju. Ukoliko je šećer u krvi kod vase bebe nizak, njemu ili njoj će se omogućiti pijenje slatke vode ili će mu/joj se ista dati intravenozno.  Vaša beba ce možda biti poslata na posmatranje na odjel za posebnu njegu tokom prvih par sati nakon rođenja, da bi se utvrdilo da on/ona nema nikakvu reakciju na nizak nivo šećera u krvi.

Ukoliko imate gestacijski dijabetes, postoji povećan rizik da će vaše novorođenče imati žutilo. Žutilo je promjena boje kože u žutu, zbog prisutnosti bilirubina u bebinoj krvi. Bilirubin je pigment koji uzrokuje žutilo, a oslobađa se kada postoji povećan broj crvenih krvnih zrnaca, koja se nakupljaju, te tako krv nemože proticati dovoljno brzo. Žutilo se brzo povlači uz lijećenje koje često uključuje izlaganje bebe indirektnoj sunčevoj svjetlosti ili posebnom svijetlu kako bi na taj način ubrzali proces bebi da se riješi pigmenta.

Da li gestacijski dijabetes može biti uzrok pojave dijabetesa kod bebe?

Gestacijski dijabetes ne povećava rizik pojave dijabetesa kod vašeg djeteta  u budućnosti.

Da li ću imati dijabetes i nakon porođaja?

Kod gestacijskog dijabetesa je normalno da se nivo šećera u krvi vrati u normalu 6 sedmica nakon porođaja, jer posteljice, koja je uzrokovala proizvodnju viška hormona koji uzrokuju otpor na inzulin, više nema. vaš liječnik će provjeriti da li se nivo vašeg šećera u krvi vratio u normalu. Neki liječnici preporučuju oralno testiranje tolerancije na glukozu, 6-12 sedmica nakon porođaja da bi se provjerilo prisustvo dijabetesa.

U budućnosti bi se, također, trebali testirati na dijabetes. Žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju 60% povećan rizik od nastanka dijabetesa tipa 2 u budućnosti. Ukoliko održavate optimalnu tjelesnu kilažu, hranite se zdravo i vježbate, moći ćete smanjite rizik od nastanka dijabetesa tipa 2. Naposljetku,  žene koje dobiju gestacijski dijabetes prilikom jedne trudnoće imaju 40%-50% veći rizik da će ga imati i u sljedećoj trudnoći. Ukoliko ste imali gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći, a planirate trudnoću ponovo, prvo se  posavjetujte sa zdravstvenim radnikom kako biste mogli napraviti sve potrebne promjene u načinu života, da slijedeći put dijabetes i trudnoća budu uspješno usklađeni.

Pomozite drugima tako što ćete ocijeniti ovaj tekst
12345 (Još uvijek nema ocjena)
Loading...

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *

Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.

Back To Top